Pásový opar je bolestivá vyrážka na jedné straně těla, kterou způsobuje tentýž virus jako plané neštovice, jen probuzený po letech spánku v nervech. Nejvíc ho trápí lidé po padesátce a lidé s oslabenou imunitou. Dozvíte se, jak nemoc začíná a jak probíhá, koho můžete nakazit, proč se vyplatí jít k lékaři hned v prvních dnech a jak předejít dlouhé bolesti, která může zůstat po zhojení kůže.
Článek vysvětluje příčinu, první příznaky a průběh vyrážky, nakažlivost, léčbu a péči doma, postherpetickou neuralgii, další komplikace a očkování. Vychází z materiálů Státního zdravotního ústavu, Národního zdravotnického informačního portálu, Všeobecné zdravotní pojišťovny, evropského portálu o očkování, britské NHS a amerického úřadu CDC.
V kostce
- Dostat ho může jen ten, kdo prodělal plané neštovice, protože virus zůstává v nervových uzlinách celý život.
- Bolest a pálení přicházejí dřív než puchýřky, obvykle o několik dní.
- Antivirotika fungují nejlépe v prvních třech dnech od výsevu vyrážky, proto neodkládejte návštěvu lékaře.
- Pásovým oparem nikoho nenakazíte, ale člověk bez planých neštovic od vás může dostat právě je.
- Nejčastější komplikací je dlouhá nervová bolest, její riziko snižuje včasná léčba i očkování.
Co v článku najdete
- Odkud se opar bere a koho se týká
- Jak poznáte pásový opar podle příznaků
- Fáze nemoci a jak dlouho trvá
- Nakažlivost a vztah k planým neštovicím
- Kdy jít s pásovým oparem k lékaři
- Postherpetická neuralgie a další komplikace
- Očkování proti pásovému oparu
- Šest omylů o pásovém oparu
- Časté otázky o pásovém oparu
- Zdroje
Odkud se opar bere a koho se týká
Podle Státního zdravotního ústavu, který jako spouštěče jmenuje stres, fyzickou námahu a nemoci oslabující imunitu, vyvolává onemocnění virus varicella zoster, který se do těla dostane při prvním setkání, nejčastěji v dětství v podobě planých neštovic. Po uzdravení nezmizí, ale usadí se v senzorických nervových uzlinách u míchy nebo u hlavových nervů. Když imunita poleví, může se virus znovu probudit a projeví se jako herpes zoster.
Koho se týká nejčastěji
Výskyt podle Státního zdravotního ústavu roste s věkem a evropský portál o očkování upozorňuje hlavně na lidi nad 50 let. V České republice se podle údajů ústavu hlásí kolem šesti tisíc případů ročně, skutečný počet je ale pravděpodobně vyšší. Děti mohou onemocnět také, podle CDC je to však neobvyklé.
Jak poznáte pásový opar podle příznaků
Nemoc obvykle nezačíná vyrážkou. Podle Národního zdravotnického informačního portálu výsevu puchýřků často několik dní předchází bolest, svědění nebo mravenčení v místě, kde se později objeví. Může se přidat horečka, bolest hlavy, zimnice, nevolnost nebo únava. Protože kůže zatím vypadá normálně, příčina bolesti v té chvíli nemusí být zřejmá a jasno bývá až s prvními puchýřky.
Vyrážka v pruhu na jedné straně
Typická vyrážka vzniká v pruhu, který kopíruje průběh jednoho nervu, a drží se jedné poloviny těla. Nejčastěji se objevuje na hrudníku, břiše a zádech, ale také na obličeji, kolem oka nebo na genitáliích. NHS upozorňuje, že vyrážka na obou stranách těla pásovým oparem pravděpodobně není. Bolest se popisuje jako intenzivní pálení, vzácně se podle NHS objeví i bez viditelných puchýřků.
Fáze nemoci a jak dlouho trvá
Nejdřív přijdou nepříjemné pocity v kůži, za několik dní se objeví zarudlé skvrny, z nich vyrostou svědivé puchýřky s čirou tekutinou a ty pak zasychají do strupů. Státní zdravotní ústav uvádí, že puchýřky se obvykle vysévají 7 až 10 dní a vymizí do dvou až čtyř týdnů. Bolest může podle NHS doznívat ještě týdny po zhojení a onemocnění se může během života vrátit.
| Fáze | Co se děje | Nakažlivost |
|---|---|---|
| Před vyrážkou | bolest, pálení, mravenčení, někdy horečka a únava | podle CDC ještě nenakazíte |
| Výsev puchýřků | puchýřky v pruhu na jedné straně, nové přibývají 7 až 10 dní | tekutina z puchýřků je infekční |
| Zasychání | puchýřky mokvají a mění se ve strupy | končí, až jsou všechny ve strupech |
| Po zhojení | kůže se hojí do 2 až 4 týdnů, bolest může zůstat | nenakažlivé |
Nakažlivost a vztah k planým neštovicím
Samotný opar nikomu nepředáte. Podle NHS i CDC se však člověk, který nikdy neměl plané neštovice a nebyl proti nim očkován, může od vás nakazit planými neštovicemi a později dostat i opar. Virus se podle Státního zdravotního ústavu šíří přímým kontaktem s tekutinou z puchýřků, CDC zmiňuje i vdechnutí virových částic z nich. U vnímavého člověka se plané neštovice obvykle objeví za 10 až 21 dní.
Odkdy dokdy jste nakažliví
Nakažlivost podle Státního zdravotního ústavu začíná výsevem vyrážky a končí ve chvíli, kdy jsou všechny projevy zaschlé do strupů. U běžné ohraničené formy je zhruba pětkrát nižší než u planých neštovic. Evropský portál o očkování dodává, že zakrytá vyrážka riziko přenosu snižuje.
Komu se raději vyhnout
NHS doporučuje nepřibližovat se k těhotným ženám, které neprodělaly plané neštovice, k lidem s oslabenou imunitou a k miminkům mladším jednoho měsíce. Do práce nebo do školy podle NHS nechoďte, dokud vyrážka mokvá a nejde zakrýt. Pokud doma žijí malé děti, které neštovice ještě neměly, pomůže přehled o tom, jaké infekční nemoci se u dětí vyskytují nejčastěji a jak se šíří.
Kdy jít s pásovým oparem k lékaři
Hlavní důvod spěchat je načasování léčby. Antivirová léčba je podle NHS obvykle potřeba zahájit do tří dnů od objevení vyrážky, kdy funguje nejlépe, a CDC uvádí podobnou hranici 72 hodin od začátku příznaků. Léky podle CDC zkracují trvání a zmírňují průběh nemoci a podle NHS snižují riziko komplikací. Při puchýřcích v pruhu na jedné straně těla proto volejte praktického lékaře hned.
Kdy je to naléhavé
NHS radí jít k lékaři bez odkladu v těhotenství, při vyrážce u oka nebo na nose, změnách vidění, výrazně oslabené imunitě a u dětí a dospívajících do 17 let. Všeobecná zdravotní pojišťovna označuje vyrážku u oka za naléhavý stav. Při postižení oka hrozí podle Státního zdravotního ústavu zánět rohovky, duhovky nebo sítnice a podle CDC i ztráta zraku.
Tip: Vyfoťte si vyrážku hned první den a poznamenejte si, kdy začala bolest a kdy se objevily puchýřky. Lékař podle toho snáz posoudí, zda je léčba antivirotiky ještě na místě.
Jak si ulevit doma
NHS doporučuje na bolest paracetamol, vyrážku udržovat čistou a suchou, nosit volné oblečení a několikrát denně přiložit chladivý obklad, třeba vlhkou látku nebo led zabalený v ručníku. Na svědění podle CDC pomáhají vlhké obklady, kalamínové mléko nebo vlažná koupel s ovesnými vločkami.
Čemu se vyhnout
Podle NHS nenechávejte obvazy ani náplasti přilepit na vyrážku a vyhněte se oblečení z hrubých vláken, která kůži dráždí. Infekce vyrážky může podle NHS vyžadovat antibiotika, takže když se vyrážka místo hojení zhoršuje, ozvěte se znovu lékaři. S pohybem počkejte, až se budete cítit lépe, rady najdete v článku o tom, kdy při nemoci cvičit a kdy vynechat.
Postherpetická neuralgie a další komplikace
Nejčastější komplikací je podle Státního zdravotního ústavu postherpetická neuralgie, tedy bolest, která přetrvává měsíce nebo i roky po zmizení vyrážky, zejména u lidí nad 50 let. NHS ji popisuje jako pálivou, bodavou nebo tupou bolest, stálou či přerušovanou, s přecitlivělostí kůže i na lehký dotek oblečení nebo změnu teploty. Často je mírná, u části lidí ale silná.
Komu hrozí nejvíc
NHS mezi rizikové řadí starší lidi, lidi s cukrovkou nebo oslabenou imunitou a ty, jejichž opar byl těžký nebo zasáhl velkou plochu kůže. Zotavení podle NHS trvá měsíce, někdy přes rok. Léčba se opírá o běžné léky proti bolesti, léky na nervovou bolest předepsané lékařem, znecitlivující náplasti a v obtížných případech o péči specialisty na bolest. Vzácněji hrozí podle Státního zdravotního ústavu i zánět mozkových plen, mozku nebo míchy.
Jak se s dlouhou bolestí vyrovnat
Kromě léků NHS radí volné oblečení z bavlny nebo hedvábí, chladivé obklady a chladné koupele. Obecné postupy, jak žít s bolestí, která neodchází, shrnuje článek o tom, jak vyzrát na chronickou bolest. Riziko neuralgie podle NHS snižuje včasná léčba oparu i očkování.
Očkování proti pásovému oparu
Evropský portál o očkování označuje očkování za nejlepší způsob, jak nemoci předejít, protože snižuje riziko oparu i jeho komplikací. Podle Státního zdravotního ústavu je určeno k prevenci herpes zoster a postherpetické neuralgie, ne k jejich léčbě, a vakcíny jsou určeny lidem od 50 let. Pokud opar u očkovaného přesto přijde, bývá podle NHS mnohem mírnější. Kdy a čím se očkovat, proberte s praktickým lékařem.
Má smysl i po prodělaném oparu?
Ano. NHS i CDC připomínají, že opar se může vrátit, a očkování proto doporučují i lidem, kteří ho už měli. CDC jen dodává, že vyrážka má být před očkováním zhojená. Podle CDC se podávají dvě dávky s odstupem dvou až šesti měsíců a u zdravých lidí od 50 let je účinnost přes 90 procent. S očkováním se čeká, pokud máte opar právě teď, jste těhotná nebo máte středně těžkou či těžkou akutní nemoc.
Šest omylů o pásovém oparu
- Opar dostanu od nemocného souseda. Nedostanete. Od nemocného se můžete nakazit jen planými neštovicemi, a to jen pokud jste je neprodělali.
- Je to totéž co opar na rtu. Není, opar na rtu způsobuje jiný herpesvirus a chová se jinak. Rozdíly popisuje článek o tom, proč se opar na rtu vrací.
- Když vyrážka nebolí, není co řešit. I mírný průběh u oka vyžaduje lékaře, protože hrozí poškození zraku.
- Na léčbu je času dost. Antivirotika fungují nejlépe v prvních třech dnech, proto návštěvu lékaře neodkládejte.
- Kdo ho jednou měl, má klid. Herpes zoster se může během života vrátit.
- Očkování léčí rozjetý opar. Neléčí. Slouží jen k prevenci oparu a následné nervové bolesti.
Časté otázky o pásovém oparu
Je pásový opar nakažlivý pro děti?
Pásovým oparem dítě nenakazíte, ale pokud ještě nemělo plané neštovice a nebylo očkované, může od vás dostat právě je. Nakažlivá je tekutina z puchýřků, proto vyrážku zakryjte a nedovolte dítěti, aby na ni sahalo. Riziko končí, jakmile jsou všechny puchýřky zaschlé ve strupech.
Můžu s pásovým oparem chodit do práce?
NHS doporučuje zůstat doma, dokud vyrážka mokvá a nejde zakrýt, protože právě tekutina z puchýřků je nakažlivá. Zakrytá vyrážka riziko snižuje, pokud v práci nepotkáváte těhotné, novorozence nebo lidi s oslabenou imunitou.
Jak dlouho trvá vyrážka a bolest?
Puchýřky se obvykle vysévají sedm až deset dní a kůže se zahojí do dvou až čtyř týdnů. Pokud bolest trvá měsíce, jde o postherpetickou neuralgii a je dobré řešit ji s lékařem.
Může opar dostat i dítě?
Může, pokud už prodělalo plané neštovice, podle CDC je to ale neobvyklé. U dětí a dospívajících do 17 let doporučuje NHS vyhledat lékaře rychle, nečekat na to, jak se vyrážka vyvine.
Pomůže na opar mast nebo krém?
Chladivé obklady nebo kalamínové mléko mohou podle CDC zmírnit svědění, samotný virus ale neléčí. Tu roli mají antivirotika, která předepisuje lékař a která fungují nejlépe v prvních třech dnech od výsevu.
Zdroje
- Herpes zoster, Národní zdravotnický informační portál (nzip.cz)
- Shingles: příznaky a léčba, NHS (nhs.uk)
- O pásovém oparu (About Shingles), CDC (cdc.gov)