Ruce s kelímkem hydratačního krému v zimě

Suchá kůže v zimě: emoliencia, mytí a rozpraskané ruce

Suchá kůže v zimě: proč vysychá, jak vybrat a používat emoliencia, sprchování, vlhkost v bytě, rozpraskané ruce a rty, atopický a zimní ekzém.

Suchá kůže v zimě vzniká hlavně proto, že studený venkovní vzduch a vytápěné byty mají málo vlhkosti a kožní bariéra pak hůř drží vodu. Nejlépe pomáhají emoliencia, tedy krémy a masti obnovující bariéru, nanesené hned po umytí na ještě vlhkou kůži, kratší sprcha ve vlažné vodě a šetrné mycí přípravky místo mýdla. Pití vody podle studií suchou kůži prokazatelně neřeší.

Článek vysvětluje, jak funguje kožní bariéra, jak vybrat a používat emoliencia, jak se mýt, jak pečovat o ruce a rty a jak poznat atopický ekzém nebo zimní ekzém u seniorů. Vychází z doporučení Americké akademie dermatologie, britské NHS, českého odborného časopisu Dermatologie pro praxi a Národního zdravotnického informačního portálu.

V kostce

  • Emoliencia mazat hned po osušení, několikrát denně.
  • Mast hydratuje víc než krém, krém víc než mléko.
  • Sprcha krátká, vlažná, s šetrným přípravkem místo mýdla.
  • Zvlhčovač v ložnici pomáhá, vlhkost ale nemá být příliš vysoká.
  • Na horách chrání před UV opalovací krém i v zimě.

Proč kůže v zimě vysychá

Přehledová studie z roku 2016 v časopise Evropské akademie dermatologie shrnuje, že nízká vlhkost vzduchu a nízké teploty oslabují bariérovou funkci kůže. Kůže je pak citlivější na mechanickou zátěž a reaguje silněji na dráždivé látky. Lidé v severní Evropě a Severní Americe mají v zimě častěji suchou a svědivou kůži nebo zhoršení kožních nemocí.

Topení vysušuje vzduch

Americká akademie dermatologie (AAD) upozorňuje, že venkovní mráz je jen část problému. Topení vytváří suché teplo, které odebírá vlhkost ze vzduchu v bytě. AAD proto radí raději se doma tepleji obléct a přikrýt, než víc přitápět. Mezi mrazem venku a suchým teplem uvnitř kůže v zimě nemá kde odpočinout.

Starší lidé

Suchost kůže, odborně xeróza, postihuje podle studie v časopise Skin Pharmacology and Physiology až 75 % starších lidí. S věkem kůže tvoří méně tuků a hůř obnovuje bariéru, proto u seniorů zimní vysušení snadno přejde v ekzém.

Jak funguje kožní bariéra

Bariéru tvoří nejsvrchnější rohová vrstva kůže. Podle článku v časopise Dermatologie pro praxi se na její hydrataci podílí mírně kyselý ochranný film z mazu a potu, přirozené hydratační faktory jako urea a kyselina mléčná a tukové vrstvy z ceramidů, cholesterolu a mastných kyselin. Když se bariéra poruší, kůže ztrácí vodu a snadněji se podráždí.

Obnova trvá týdny

Obnova kožní bariéry po poškození trvá podle téhož článku čtyři až osm týdnů a kůže je v tomto období zvlášť citlivá. Proto se nevyplatí čekat, až kůže popraská. Pravidelná péče od začátku topné sezóny je účinnější než záchranné mazání, když už kůže svědí a praská.

Emoliencia

Emoliencia jsou krémy, masti a mléka, která podle NHS vytvářejí na kůži ochranný film zadržující vlhkost. Používají se u suché, svědivé a šupinaté kůže. Přehled Cochrane ze 77 studií potvrdil, že u ekzému snižují závažnost a počet vzplanutí. Spolehlivý důkaz, že je jedno emoliens lepší než jiné, ale autoři nenašli.

Tři typy látek

Dermatologie pro praxi dělí složky emoliencií do tří skupin. Okluzivní látky jako vazelína, rostlinné oleje nebo bambucké máslo vytvoří film, který brání odpařování vody. Ceramidy, cholesterol a mastné kyseliny obnovují bariéru. Humektanty jako glycerol, urea nebo kyselina hyaluronová vážou vodu v kůži.

Forma Vlastnosti Kdy použít
Mléko, lotio řídké, snadno se roztírá, hydratuje nejméně mírně suchá kůže, velké plochy, léto
Krém méně mastný, rychle se vstřebá přes den, obličej, ruce
Mast hustá, mastná, hydratuje nejvíc velmi suchá kůže, na noc, ne na mokvající ekzém

Bez parfemace

AAD doporučuje volit přípravky bez parfemace. Označení „bez vůně“ podle ní nemusí stačit, protože přípravek může obsahovat látky maskující vůni, které suchou kůži dráždí. Pokud přípravek pálí nebo štípe, je lepší ho vysadit a nový vyzkoušet nejdřív na malé ploše kůže.

Jak emoliencia správně používat

NHS radí nanášet emoliencia hned po osušení kůže po mytí, sprše nebo koupeli, ideálně třikrát až čtyřikrát denně, na ruce a obličej častěji. AAD doporučuje mazat ještě lehce vlhkou kůži, protože krém pak zadrží vodu v kůži. Emoliens se nanáší jemně ve směru růstu chloupků a nevtírá se, aby se nepodráždily vlasové váčky.

Bezpečnost

NHS upozorňuje na dvě rizika. Emoliencia na oblečení a ložním prádle zvyšují hořlavost látky, proto je potřeba držet se dál od otevřeného ohně a cigaret. Ve vaně a sprchovém koutu po nich hrozí uklouznutí. Z kelímku je dobré nabírat čistou lžičkou, aby se do přípravku nedostaly bakterie.

Sprchování a mytí

AAD doporučuje sprchu nebo koupel pět až deset minut v teplé, ne horké vodě, se zavřenými dveřmi koupelny, aby vzduch zůstal vlhký. Kůži osušte poklepáním ručníkem, ne třením. Mycí přípravek stačí jen tam, kde je potřeba, třeba v podpaží a tříslech. U atopické kůže uvádí český odborný článek koupel kolem 35 °C dvakrát až třikrát týdně.

Mýdlo, nebo syndet

Běžná mýdla mohou podle NHS kůži vysušovat. Atopici by podle Dermatologie pro praxi měli používat syndety, šetrné mycí přípravky bez alkalických složek s pH kolem 5,5. NHS navíc nedoporučuje takzvaný vodný krém jako emoliens, protože obsahuje laurylsulfát sodný. Studie z roku 2010 zjistila, že po čtyřech týdnech ztenčil rohovou vrstvu zdravé kůže o 12 %.

Vlhkost vzduchu v bytě

AAD doporučuje v zimě zvlhčovač, nejlépe přes noc v ložnici, a jeho pravidelné čištění, aby se v něm nemnožily plísně. Americká agentura pro životní prostředí EPA považuje za ideální vnitřní vlhkost 30 až 50 % a radí držet ji pod 60 %, protože vyšší vlhkost podporuje plísně. Vlhkost v bytě ukáže levný vlhkoměr.

Oblečení

Na suchou kůži se hodí volné bavlněné oblečení. AAD radí nenosit vlnu a polyester přímo na kůži a pod hrubé látky dát vrstvu z bavlny nebo hedvábí. Pro velmi suchou kůži se hodí prací prostředek bez parfemace. Jak prát vlněné oblečení šetrně, popisuje článek jak prát vlnu.

Rozpraskané ruce

Ruce trpí v zimě nejvíc, protože je často myjeme a jsou vystavené mrazu. AAD radí mýt ruce vlažnou vodou, nechat je lehce vlhké a hned nanést hustý krém nebo mast až do konečků prstů a kolem nehtů. Po dezinfekčním gelu krém nanést, jakmile gel zaschne. Venku a při mytí nádobí pomohou rukavice, rady k výběru dává článek jak vybrat zimní rukavice.

Popraskané rty

AAD doporučuje balzám nebo mast na rty několikrát denně a před spaním, u velmi suchých rtů bílou vazelínu. Venku i v zimě se hodí balzám s ochranným faktorem SPF 30 a vyšším. Rty se nemají olizovat, kousat ani loupat, protože sliny při odpařování rty dál vysušují.

Čemu se vyhnout

Na popraskaných rtech mohou podle AAD dráždit mentol, kafr, eukalyptus, aromata a parfémy. Pokud balzám pálí nebo štípe, přestaňte ho používat. Když se rty nezlepší ani po dvou až třech týdnech péče, je dobré zajít k dermatologovi. Příčinou může být alergie, kvasinková infekce nebo poškození sluncem.

Svědění

NHS radí kůži poklepat místo škrábání, přiložit vlhký chladivý ručník, sprchovat se krátce vlažnou vodou, pravidelně používat neparfemovaná emoliencia a mít krátké nehty. Svědění obvykle neznamená nic vážného. Pokud ale narušuje spánek, je po celém těle nebo se objevilo s novou vyrážkou, patří k lékaři.

Atopický ekzém

Atopický ekzém je podle NZIP nenakažlivé kožní onemocnění s dědičnou dispozicí, jehož hlavními příznaky jsou svědění a suchá olupující se kůže. Nelze ho zcela vyléčit, ale správnou péčí lze obtíže výrazně zmírnit. U dětí se objevuje v ohybech loktů a kolen, u dospělých podle AAD často na rukou. Poprvé se může objevit i v dospělosti.

Péče a varovné známky

Emoliencia jsou u atopického ekzému podle Dermatologie pro praxi základem léčby, nejen při vzplanutí, ale hlavně v klidovém období, kdy prodlužují dobu bez potíží. Urgentně k lékaři patří ekzém s puchýři, mokváním, žlutými krustami, bolestí nebo horečkou, protože může jít o infekci. Podrobněji o příznacích, spouštěčích a léčbě píše článek o tom, co je atopický ekzém.

Zimní ekzém u seniorů

Takzvaný eczema craquelé, odborně asteatotický ekzém, vzniká z velmi suché kůže a postihuje hlavně starší lidi. Podle novozélandského dermatologického portálu DermNet připomíná rozpraskanou dlažbu: kosočtverečné destičky kůže oddělené červenými prasklinami. Obvykle začíná na holeních. Spouštěčem je zimní suchý vzduch a časté mytí mýdlem.

Jak ho zvládnout

Britská společnost dermatologie v primární péči radí omezit koupání asi na dvakrát týdně, mýt se emoliens místo mýdla a nenosit vlnu přes postižená místa. Základem je hodně masti několikrát denně, při zánětu lékař předepíše slabý kortikoid. Ekzém obvykle rychle reaguje na léčbu, ale v další zimě se často vrací.

Mráz, vítr a slunce na horách

AAD radí chránit ruce, nohy a obličej před chladem a omezit odhalenou kůži venku. Na horách hrozí i spálení: podle WHO čerstvý sníh expozici UV zhruba zdvojnásobí a s každými tisíci metry výšky UV stoupá asi o 10 %. AAD doporučuje opalovací krém SPF 30 a vyšší, obnovovat ho aspoň každé dvě hodiny a nezapomínat na uši, nos a rty. Oči ochrání brýle, viz článek jak vybrat sluneční brýle.

Pomůže pít víc vody

Systematický přehled z roku 2018 našel jen šest studií a důkazy označil za slabé co do počtu i kvality. Mírné zvýšení hydratace kůže po vyšším příjmu vody se objevilo hlavně u lidí, kteří předtím pili málo. Zda víc pití zmírní suchou kůži, se teprve musí zjistit. Pít dost je rozumné, kůži zvenku ale nenahradí.

Šest chyb v zimní péči o kůži

  1. Dlouhá horká sprcha a tření ručníkem.
  2. Parfemované mýdlo na celé tělo.
  3. Mazání až večer místo hned po umytí.
  4. Olizování popraskaných rtů.
  5. Vlna přímo na kůži u svědivé pokožky.
  6. Hory bez opalovacího krému, protože je zima.

Pokud chodíte do sauny, poradí článek sauna a její účinky. Další témata najdete v rubrice Zdraví.

Časté otázky o suché kůži v zimě

Proč se mi kůže v zimě suší víc než v létě?

Studený venkovní vzduch a vytápěné byty mají málo vlhkosti. Nízká vlhkost a nízké teploty podle studií oslabují kožní bariéru, takže kůže hůř drží vodu a snadněji se podráždí. Přidává se i častější horké sprchování.

Kdy je nejlepší namazat se po sprše?

Hned po osušení, dokud je kůže ještě lehce vlhká. Emoliens pak zadrží vodu v kůži. NHS doporučuje mazat se třikrát až čtyřikrát denně, ruce a obličej častěji.

Jaký je rozdíl mezi mlékem, krémem a mastí?

Mléko je řídké a hydratuje nejméně, krém je méně mastný a rychle se vstřebá, mast je hustá a hydratuje nejvíc. Na velmi suchou kůži a na noc se hodí mast, přes den spíš krém.

Pomůže na suchou kůži pít víc vody?

Důkazy jsou slabé. Systematický přehled z roku 2018 našel mírný účinek hlavně u lidí, kteří předtím pili málo. Doložená opatření jsou emoliencia, kratší vlažné mytí, šetrné mycí přípravky a vlhkost vzduchu.

Jak poznám atopický ekzém?

Atopický ekzém silně svědí a kůže je suchá, olupující se, někdy popraskaná nebo zesílená. U dětí bývá v ohybech loktů a kolen, u dospělých často na rukou. Příznaky přicházejí ve vzplanutích. Diagnózu stanoví lékař.

Co je eczema craquelé?

Je to ekzém z velmi suché kůže, který postihuje hlavně starší lidi, obvykle na holeních. Kůže připomíná rozpraskanou dlažbu. Pomáhá méně častá koupel, mytí emoliens místo mýdla a hodně masti, při zánětu lékař předepíše kortikoid.

Jakou vlhkost vzduchu v bytě držet?

Americká agentura EPA považuje za ideální 30 až 50 % a radí nepřekračovat 60 %, protože vyšší vlhkost podporuje plísně. Zvlhčovač v ložnici pomůže, je ale potřeba ho pravidelně čistit.

Potřebuju na horách v zimě opalovací krém?

Ano. Podle WHO čerstvý sníh expozici UV zhruba zdvojnásobí a UV stoupá s nadmořskou výškou. AAD doporučuje krém SPF 30 a vyšší, obnovovat ho aspoň každé dvě hodiny a chránit i rty, uši a nos.

Zdroje