Škytavka je opakovaný mimovolní stah bránice, po kterém se prudce sevře hlasivková štěrbina a ozve se typické „hik“. Většinou přijde po rychlém jídle, sycené limonádě nebo hlasitém smíchu a za pár minut sama zmizí. Vysvětlíme, co se v těle při škytání děje, které domácí triky mají aspoň nějaký smysl, jak dlouho je škytání ještě normální a kdy už patří k lékaři, protože výjimečně může prozradit jiné onemocnění.
Text vychází z přehledu britské veřejné zdravotní služby NHS, z lékařské příručky MSD Manual a z informací Cleveland Clinic. Nenahrazuje vyšetření u lékaře.
V kostce
- Krátká škytavka je běžná a neškodná. Často nemá žádnou zjevnou příčinu a odezní během několika minut.
- Nejčastější spouštěče jsou přejedení, rychlé jídlo, sycené nápoje, alkohol, polykání vzduchu a silné emoce.
- Domácí triky jako zadržení dechu nebo lžička cukru jsou bezpečné, ale žádný nefunguje spolehlivě u každého.
- Škytavka delší než dva dny se označuje jako přetrvávající a je důvodem k návštěvě praktického lékaře.
- Okamžitě k lékaři patří škytání spojené s bolestí hlavy, slabostí, necitlivostí nebo poruchou rovnováhy.
Co v článku najdete
Co je škytavka a proč vzniká
Bránice je kupolovitý sval, který odděluje hrudník od břišní dutiny a při každém nádechu se stahuje. Při škytavce se stáhne náhle a bez vašeho přičinění, takže do plic vnikne krátký proud vzduchu. Hned poté se prudce uzavře hlasivková štěrbina, tedy prostor mezi hlasivkami. Vzduch se zastaví a právě toto uzavření vydává zvuk, podle kterého škytavku poznáte i z vedlejší místnosti.
Odkud přichází signál
Přesný mechanismus lékaři dodnes plně neznají. Příručka MSD Manual uvádí, že reflex vzniká podrážděním nervů, které vedou k bránici a od ní, nebo oblastí v prodloužené míše, které řídí dýchací svaly. Proto ji může spustit jak plný žaludek tlačící na bránici, tak výjimečně i onemocnění mozku. Ve většině případů ale žádnou konkrétní příčinu nenajde ani lékař a škytání odezní dřív, než by se po ní dalo pátrat.
Proč ji nejde zastavit vůlí
Stah bránice při škytavce je reflex, podobně jako kýchnutí. Proto nepomůže se „přestat škytat“ a proto také většina domácích triků cílí na to, jak reflex obejít. Buď zvyšují množství oxidu uhličitého v krvi, nebo dráždí v krku nervy, které s bránicí souvisejí. Krátké škytání je podle MSD Manual velmi časté, o něco častěji ho lékaři zaznamenávají u mužů.
Co škytavku spouští
Jídlo a pití
Nejčastějším spouštěčem je roztažený žaludek. Stačí sníst velkou porci příliš rychle nebo vypít sycený nápoj, jehož bublinky žaludek nafouknou. Cleveland Clinic zmiňuje také pálivá jídla a pokrmy velmi horké nebo velmi studené. NHS doporučuje nedávat si nic ledového hned po něčem horkém, protože prudká změna teploty může škytání vyvolat. Svou roli hraje i alkohol, podle MSD Manual hlavně ve společnosti, kde se k němu přidává smích a hovor.
Polykání vzduchu a kouření
Když mluvíte s plnou pusou, hltáte jídlo nebo žvýkáte žvýkačku, polykáte víc vzduchu, než je potřeba. Vzduch se hromadí v žaludku a tlačí na bránici podobně jako příliš velká porce. Stejně působí kouření tabáku i konopí. NHS proto mezi věcmi, kterým se při sklonu ke škytavce vyhnout, uvádí žvýkačku a cigarety vedle sycených, horkých a alkoholických nápojů.
Emoce, smích a stres
Škytavku umí vyvolat i rozrušení, nadšení nebo stres. MSD Manual vysvětluje, že je pravděpodobnější, když v krvi klesne hladina oxidu uhličitého, k čemuž dochází při rychlém dýchání, tedy hyperventilaci. To se stává při záchvatu smíchu, při nervozitě nebo při překotném vyprávění. Pokud vás škytání chytá hlavně ve vypjatých chvílích, může pomoct zpomalit dech a pár vteřin se soustředit jen na klidný výdech.
Jak zastavit škytavku doma
Lidových rad, jak zastavit škytavku, existuje desítky. Všechny tři zdroje se shodují, že jsou bezpečné, ale jejich účinek je omezený a žádná metoda není prokazatelně lepší než ostatní. NHS výslovně upozorňuje, že neexistuje důkaz, že by fungovaly u každého. Krátká epizoda navíc zmizí sama, takže se často zdá, že pomohl ten trik, který jste zkusili jako poslední.
Zadržení dechu a papírový sáček
Krátké zadržení dechu, případně několik po sobě, zvyšuje v krvi hladinu oxidu uhličitého, což podle MSD Manual může tlumit činnost bránice. Na stejném principu stojí pomalé dýchání do papírového sáčku. Musí to být papír, ne igelit, protože plastový sáček se může přisát k nosním dírkám. NHS dodává, že sáček se nikdy nedává přes hlavu. Dýchejte do něj jen chvíli a při jakékoli závrati přestaňte.
Cukr, led a suchý chléb
Druhá skupina triků dráždí hrdlo, a tím i bloudivý nerv, který se na reflexu podílí. MSD Manual mezi ně řadí polknutí lžičky krystalového cukru, kousku suchého chleba nebo drceného ledu, rychlé vypití sklenice vody a jemné povytažení jazyka. NHS doporučuje usrkávat ledově studenou vodu. Cleveland Clinic zmiňuje i kloktání ledové vody.
Citron, ocet a poloha těla
NHS uvádí ještě kousnutí do citronu nebo ochutnání octa, tedy silný chuťový podnět. Další možností je přitáhnout kolena k hrudníku a předklonit se, čímž se mění tlak na bránici. Když škytání po několika pokusech nepoleví, je lepší ji nechat být, krátká epizoda podle MSD Manual odezní s léčbou i bez ní.
Tip: Škytáte pokaždé po obědě v práci? Zkuste na týden zpomalit, jíst menší porce a vynechat bublinkovou vodu. Pokud potíže zmizí, spouštěč máte nalezený a nemusíte hledat zázračný trik.
Jak dlouho může škytání trvat
Pro lékaře je nejdůležitějším údajem délka škytání. Podle ní se rozlišuje několik typů, se kterými se zachází úplně jinak. Krátké škytání nepotřebuje vyšetření ani léky, kdežto u přetrvávajícího je potřeba hledat příčinu. MSD Manual i Cleveland Clinic používají stejné hranice dvou dnů a jednoho měsíce. Cleveland Clinic k nim přidává ještě opakující se škytavku, která se vrací v epizodách delších než několik minut.
| Typ škytavky | Jak dlouho trvá | Co dělat |
|---|---|---|
| krátká (přechodná) | několik vteřin až minut | vyčkat, případně zkusit domácí trik |
| přetrvávající | déle než 48 hodin, nejvýš měsíc | objednat se k praktickému lékaři |
| nezvladatelná | déle než měsíc | vyšetření a léčba u lékaře |
| opakující se | vrací se v delších epizodách | probrat s lékařem, zvlášť když ruší spánek |
Kdy škytání souvisí s nemocí
Většina lidí s dlouhou škytavkou žádnou vážnou nemoc nemá a vyšetření často nenajde nic. Přesto existuje řada stavů, u kterých se přetrvávající škytání objevuje. MSD Manual je dělí podle místa, odkud podráždění vychází. Když je příčina závažná, škytání obvykle trvá, dokud se nevyřeší základní problém.
Trávicí trakt
Častým viníkem je refluxní choroba jícnu, kdy se žaludeční kyselina vrací do jícnu. Prozradí ji pálení žáhy, kyselá chuť v ústech nebo potíže, které se zhoršují vleže. Cleveland Clinic zmiňuje také zánět žaludeční sliznice. MSD Manual doplňuje onemocnění žlučníku, zánět jater, zánět slinivky břišní, nádory v oblasti jater a nedávnou operaci břicha. Škytavku může provázet i těhotenství.
Plíce a hrudník
Bránici může podráždit i zánět v hrudníku. Patří sem zápal plic, který se obvykle ohlásí horečkou, zimnicí a vlhkým kašlem, jak popisujeme v článku o tom, kdy je kašel důvodem k lékaři. Dále zánět pohrudnice, zánět osrdečníku s ostrou bolestí při dýchání a podle Cleveland Clinic také plicní embolie. Roli hraje rovněž nedávná operace hrudníku.
Infekce
Cleveland Clinic mezi příčiny dlouhé škytavky řadí i některé infekce. Jmenuje chřipku s horečkou a bolestí svalů, pásový opar a infekci virem herpes simplex, který běžně způsobuje opar na rtu. Škytání v takovém případě zpravidla ustoupí spolu s nemocí. Pokud ale přetrvává i po uzdravení, je dobré to lékaři zmínit při kontrole.
Nervový systém a ledviny
Vzácně škytavku způsobí onemocnění, které zasahuje dýchací centrum v mozku. MSD Manual uvádí nádory a cévní mozkové příhody, Cleveland Clinic také Parkinsonovu nemoc a roztroušenou sklerózu. Další příčinou může být selhání ledvin, při kterém se v krvi hromadí odpadní látky, nebo nízká hladina vápníku. Patří sem i dlouhodobé nadměrné pití alkoholu.
Léky a operace
Škytavku může vyvolat i léčba. Cleveland Clinic uvádí kortikoid dexamethason, antibiotikum azithromycin, některé léky na chemoterapii, benzodiazepiny v nízkých dávkách a agonisty dopaminu. Objevit se může také po zákroku v celkové anestezii. Pokud máte podezření, že škytáte po novém léku, proberte to s lékařem. Lék nikdy nevysazujte sami, Cleveland Clinic na to výslovně upozorňuje.
Kdy jít se škytavkou k lékaři
K praktickému lékaři se objednejte, když škytání trvá déle než dva dny nebo se vrací tak často, že vám komplikuje život. MSD Manual uvádí hranici dvou až tří dnů, NHS 48 hodin. Rychle jednat je potřeba, když se ke škytání přidají varovné příznaky.
Varovné příznaky
MSD Manual za varovné považuje neurologické příznaky: bolest hlavy, slabost, necitlivost nebo poruchu rovnováhy. Bolest hlavy má většinou jiné a nevinné příčiny, jak vysvětlujeme v článku o tom, jak poznat migrénu a kdy k lékaři, ale v kombinaci s náhlou škytavkou je potřeba ji brát vážně. Při příznacích mozkové příhody, jako je pokleslý koutek, slabost jedné ruky nebo potíže s řečí, volejte záchrannou službu na číslo 155.
Jaká vyšetření vás čekají
U krátké škytavky lékař žádné testy nedělá. U přetrvávající se nejdřív ptá, jak dlouho trvá, co jste zkoušeli, zda jste byli nedávno nemocní nebo na operaci, jestli vás pálí žáha, špatně polykáte, kašlete nebo pijete alkohol. Následuje neurologické vyšetření. Podle MSD Manual obvykle přicházejí na řadu krevní testy, rentgen hrudníku a EKG. Když nic neukážou, může lékař doporučit magnetickou rezonanci mozku a CT hrudníku.
Jak se dlouhé škytání léčí
Základem je léčba příčiny, například léky snižující tvorbu žaludeční kyseliny u refluxu nebo antibiotika u zápalu plic. Když se příčina nenajde, mohou lékaři předepsat léky, které na reflex působí. Všechny tři zdroje jmenují chlorpromazin, MSD Manual a Cleveland Clinic navíc baklofen, metoklopramid a gabapentin s různou úspěšností. U nejtěžších případů přichází v úvahu znecitlivění bráničního nervu, které už má svá rizika.
Škytavka u miminek
Kojenci škytají často a podle Cleveland Clinic je to u nich běžné a normální. Přesná příčina není známá, nejspíš jde o plyn v žaludku po vydatném krmení nebo spolknutý vzduch. Miminku to obvykle nevadí a odezní sama, takže ji není nutné léčit. Pokud ji ale doprovází kašel nebo časté ublinkávání, může jít o reflux a je vhodné se poradit s pediatrem.
Šest věcí, které škytavce předcházejí
Úplně se škytavce vyhnout nedá, ale u lidí, kteří škytají často, pomáhá upravit pár návyků. Vycházejí z toho, co NHS a Cleveland Clinic uvádějí jako spouštěče.
- Jezte pomaleji a s menšími sousty, ať se žaludek nenafukuje.
- Volte menší porce, přejedení je nejčastější spouštěč.
- Omezte sycené nápoje, bublinky roztahují žaludek.
- Nestřídejte prudce horké a ledové, třeba čaj a hned nato zmrzlinu.
- Vynechte žvýkačku a cigarety, obojí vede k polykání vzduchu.
- Hlídejte alkohol a pálivá jídla, pokud po nich škytáte opakovaně.
Přejedení nepřináší jen škytavku, ale často i útlum, o kterém píšeme v článku o tom, proč přichází ospalost po těžkém obědě a co s ní.
Časté otázky o škytavce
Proč vzniká škytavka?
Škytavka je mimovolní stah bránice, po kterém se prudce uzavře hlasivková štěrbina a ozve se typický zvuk. Nejčastěji ji spustí plný žaludek, rychlé jídlo, sycené nápoje, alkohol nebo rozrušení. Často se ale žádná příčina nenajde a vše během pár minut samo odezní.
Jak rychle zastavit škytavku?
Můžete zkusit krátce zadržet dech, pomalu dýchat do papírového sáčku, usrkávat ledovou vodu nebo spolknout lžičku cukru. Tyto postupy jsou bezpečné, ale žádný nefunguje spolehlivě u každého. Krátká epizoda obvykle odezní sama i bez nich.
Jak dlouho může škytání trvat, než je to vážné?
Krátká škytavka trvá vteřiny až minuty. Když trvá déle než 48 hodin, označuje se jako přetrvávající a je dobré zajít k praktickému lékaři. Škytání delší než měsíc se nazývá nezvladatelné a vždy patří do péče lékaře.
Může být škytavka příznakem nemoci?
Krátké škytání téměř nikdy nemoc neznamená. Přetrvávající škytání ale může souviset například s refluxem, zápalem plic, onemocněním jater nebo ledvin, výjimečně i s onemocněním mozku. Proto lékař u dlouhé škytavky hledá příčinu.
Může škytavku způsobit lék?
Ano, Cleveland Clinic mezi možné příčiny řadí například dexamethason, azithromycin, některé léky na chemoterapii nebo benzodiazepiny. Pokud začnete škytat po nasazení nového léku, řekněte to lékaři. Lék sami nevysazujte.