Bolest kolene má nejčastěji obyčejnou příčinu, jako je přetížení, natažení nebo opotřebení kloubu, a u řady lidí se během několika dnů začne zlepšovat. Hodně napoví, kde přesně bolí a kdy se ozývá. Dozvíte se, jak číst místo a okolnosti bolesti, co dělat doma a které signály patří k lékaři hned.
Článek vysvětluje příčiny podle místa bolesti, potíže po úrazu, po běhu, ráno a ve schodech, domácí péči, varovné signály a prevenci. Vychází z materiálů britské NHS, Americké akademie ortopedických chirurgů, Cleveland Clinic, Národního zdravotnického informačního portálu a ortopedických klinik v Olomouci a v pražském Motole.
V kostce
- Místo bolesti napoví: vpředu bývá běžecké koleno, zvenku iliotibiální trakt, vzadu Bakerova cysta.
- Po úrazu s lupnutím a otokem může jít o meniskus nebo vaz, koleno ukažte lékaři.
- První dny pomáhá odlehčit, chladit zabaleným ledem a koleno podložit výš.
- Ihned k lékaři s kolenem, které nejde zatížit, zamyká se nebo je horké a provází ho horečka.
- Prevencí je postupná zátěž, silné stehenní a kyčelní svaly a ochrana při klečení.
Co v článku najdete
Co prozradí místo, kde koleno bolí
Koleno je nosný kloub, ve kterém se potkávají kosti, chrupavka, menisky, vazy, šlachy a tíhové váčky. Každá z těchto částí bolí trochu jinde a jinak, takže místo bolesti slouží jako první vodítko. Diagnózu ale nenahradí: britská NHS výslovně upozorňuje, abyste se nediagnostikovali sami a při obavách se obrátili na lékaře. Přehled ukazuje nejčastější příčiny podle strany kolene. Spolu s místem sledujte i okolnosti, tedy úraz, běh, ranní ztuhlost nebo schody.
| Kde bolí | Časté příčiny | Typické projevy |
|---|---|---|
| Vpředu | běžecké koleno, zánět šlachy, burzitida | tupá bolest při dřepu a ve schodech |
| Uvnitř | vnitřní meniskus, vnitřní vaz, burzitida pes anserinus | bolest při vytočení a po sezení |
| Zvenku | iliotibiální trakt, zevní vaz | pálení při běhu nebo na kole |
| Vzadu | Bakerova cysta | měkká boule, horší po chůzi |
Vpředu kolem čéšky
Nejčastější je patelofemorální bolestivý syndrom, kterému se říká běžecké koleno. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů jde o tupou bolest vpředu a kolem čéšky, která začíná pozvolna. Zhoršuje ji běh, skoky, dřep, chůze do schodů i dlouhé sezení s pokrčenými koleny v autě nebo v kině. Bolest mezi čéškou a holení po opakovaném běhu nebo skákání spojuje NHS se zánětem šlachy.
Na vnitřní straně
Uvnitř leží vnitřní meniskus a vnitřní postranní vaz. Podle ortopedické kliniky v pražském Motole se poraňuje nejčastěji právě vnitřní meniskus, a to rotačním násilím. Bez úrazu tu bývá burzitida pes anserinus, zánět tíhového váčku několik centimetrů pod kloubní štěrbinou. Bolí pozvolna, víc do schodů a po sezení a týká se hlavně běžců, cyklistů a lidí s artrózou. Americká akademie ortopedických chirurgů k rizikům řadí i zkrácené zadní stehenní svaly, nadváhu a kolena do X.
Na zevní straně
Pálivá bolest na vnější straně kolene u běžců a cyklistů často patří syndromu iliotibiálního traktu. Podle Cleveland Clinic se nejdřív ozývá po cvičení, později během něj a nakonec i v klidu, někdy s lupnutím. Spouští ji rychlé navýšení zátěže, běh z kopce nebo po nakloněném povrchu, krátké rozcvičení a sešlapané boty. Častěji se podle Cleveland Clinic objevuje u žen. Zvenku leží také zevní postranní vaz.
Vzadu v podkolenní jamce
Měkká boule v podkolenní jamce, víc znatelná vestoje, bývá Bakerova cysta. Podle NHS jde o váček s tekutinou, který u dospělých obvykle vzniká, když koleno poškodí jiný problém, třeba úraz, artróza nebo dna. Častější je mezi 35 a 70 lety a po chůzi bývá horší. Často odezní sama nebo po léčbě příčiny. Každou neznámou bouli ale ukažte lékaři a náhlý otok s bolestí lýtka řešte ještě týž den.
Koleno po úrazu: menisky a vazy
Natržený meniskus
Akutní trhlina vzniká hlavně při sportu, při otočení nebo změně směru. S věkem je meniskus křehčí a podle Americké akademie ortopedických chirurgů pak stačí i nešikovné vytočení při vstávání ze židle. Většina lidí na koleni dál chodí, během dvou až tří dnů ale koleno tuhne a otéká. Typické je zadrhávání, zamykání nebo pocit, že koleno povolí. Bez operace se obvykle léčí trhlina, při které se koleno nezamyká ani neotéká.
Poraněný vaz
Přední zkřížený vaz se podle stejného zdroje trhá nejčastěji bez přímého nárazu: při otočce, prudkém zastavení nebo špatném doskoku. Ozve se lupnutí, koleno povolí a do 24 hodin oteče. Návrat k plné zátěži bez vyšetření může podle stejného zdroje poškodit další části kloubu. Hlavní zobrazovací metodou u poranění měkkých částí kolene je podle ortopedické kliniky v Motole magnetická rezonance, protože meniskus ani vaz na rentgenu vidět nejsou.
Když koleno bolí po běhu, ráno nebo ve schodech
Po běhu
Po běhu se nejčastěji hlásí běžecké koleno vpředu a iliotibiální trakt zvenku. Obojí souvisí s náhlým navýšením kilometrů nebo tempa, se změnou povrchu a s obuví, Americká akademie ortopedických chirurgů zmiňuje i slabé stehenní a kyčelní svaly. Pokud s během teprve začínáte, držte se rozumného tempa, jaké popisuje náš plán pro začínající běžce. Zátěž pak přidávejte po malých krocích, ne skokem.
Ráno a ve schodech
Ranní ztuhlost, která do půl hodiny odezní, patří podle Národního zdravotnického informačního portálu k časným příznakům artrózy, spolu s bolestí při zátěži a praskáním. Podle NHS artróza obvykle postihne obě kolena a nejvíc bolí ze schodů a do kopce. Podle ortopedické kliniky v Olomouci bývá artrotická bolest horší ke konci dne a v klidu se zlepšuje. Do schodů bolí spíš běžecké koleno. Ztuhlost trvající výrazně déle, s otokem více kloubů, patří k lékaři.
Jak ulevit od bolesti kolene doma
První dva až tři dny
Pokud koleno jde zatížit a nemáte horečku, zkuste domácí péči. Koleno odlehčete a nestůjte dlouho. Chlaďte ho ledem zabaleným v utěrce, podle NHS až 20 minut každé dvě až tři hodiny, nikdy přímo na kůži. Pomůže obvaz přes den a noha podložená výš. Na bolest lze použít paracetamol nebo ibuprofen v tabletách či gelu podle příbalového letáku. Při jiných nemocech nebo lécích se poraďte v lékárně.
Čemu se zatím vyhnout
NHS u čerstvého výronu radí první dny vynechat teplo, tedy horkou koupel nebo nahřívání, alkohol a masáž, protože mohou zhoršit otok. Namáhavému pohybu, jako je běh, se po výronu vyhněte až osm týdnů. Většina výronů a natažení je lepší zhruba za dva týdny, těžší případy se hojí měsíce. Jakmile vás bolest při pohybu nezastavuje, hýbejte se, aby kloub neztuhl.
Tip: Zapište si, kde přesně koleno bolí, kdy to začalo a co bolest zhoršuje. Lékaři tím ušetříte čas.
Kdy k lékaři
NHS doporučuje rychlou pomoc, když koleno velmi bolí, nejde jím hýbat ani ho zatížit, silně oteklo, změnilo tvar, zamyká se nebo bolestivě cvaká. Samotné nebolestivé cvakání je normální. K praktickému lékaři zajděte, když se bolest nezlepší během několika týdnů. Lékař může předepsat léky nebo fyzioterapii, případně vás pošle na vyšetření nebo k odborníkovi. Pokud trvá měsíce a bere vám spánek, pomůže i článek o tom, jak zvládat dlouhodobou bolest.
Hned nebo ještě týž den
Ihned vyhledejte pomoc, pokud jste při úrazu slyšeli křupnutí, koleno má nepřirozený úhel nebo noha brní, je necitlivá či studená. Na pohotovost se nechte odvézt. Horké, zarudlé koleno s horečkou nebo zimnicí může znamenat infekci kloubu, otok a modřina u lidí na lécích proti srážení krve krvácení do kloubu. Náhlý otok lýtka s bolestí řešte týž den. S dušností nebo bolestí na hrudi volejte záchranku.
Jak předejít potížím s koleny
Trénink a obuv
Cleveland Clinic radí navyšovat trénink postupně, rozcvičit se i zklidnit pomalu, neběhat zbytečně z kopců a po nakloněném povrchu a nosit oporné boty. Sešlapané tretry patří mezi spouštěče bolesti zevní strany kolene, proto výběr běžeckých bot nepodceňujte. Posilování stehenních a kyčelních svalů je podle ortopedů jádrem léčby běžeckého kolene. Bez úpravy tréninku se podle nich potíže mohou vracet.
Klečení a váha
Při práci vkleče používejte podložku nebo chrániče a dělejte přestávky, radí NHS jako prevenci zánětu tíhového váčku. Nadváha patří mezi rizika artrózy, podle Národního zdravotnického informačního portálu k nim patří i práce s častým klečením a nedostatek pohybu. Úbytek každého kilogramu podle studie v časopise Arthritis and Rheumatism znamená zhruba čtyřnásobně menší zátěž kolene při kroku. Šetrnou cestou je pravidelné hubnutí chůzí.
Pět omylů o bolavých kolenou
- Když na koleni dojdu, nic vážného to není. S natrženým meniskem většina lidí chodí, otok přijde až za dva až tři dny.
- Na čerstvě bolavé koleno patří teplo. Po úrazu teplo první dny může otok zhoršit.
- Rentgen ukáže všechno. Menisky a vazy se vyšetřují hlavně magnetickou rezonancí.
- S artrózou je lepší se nehýbat. Pohyb a cvičení jsou základem její léčby.
- Artroskopie opotřebené koleno spraví. Doporučení v časopise BMJ i britského institutu NICE ji u opotřebeného kolene nedoporučují.
Časté otázky o bolesti kolen
Kdy jít s bolestí kolene k lékaři?
Hned, pokud koleno nejde zatížit, změnilo tvar, silně oteklo, zamyká se nebo je horké a máte horečku. Bez těchto signálů můžete zkusit několik dnů domácí péče. Když se ani za několik týdnů nezlepší, objednejte se k praktickému lékaři.
Můžu s bolavým kolenem běhat?
Po výronu nebo natažení NHS radí namáhavý běh vynechat až osm týdnů. U přetížení pomáhá přejít na šetrnější pohyb, třeba kolo nebo plavání, a do běhu se vracet postupně. Pokud bolest při běhu sílí, nechte koleno vyšetřit.
Proč mě koleno bolí do schodů?
Do schodů se nejčastěji ozve běžecké koleno vpředu nebo zánět tíhového váčku na vnitřní straně, ze schodů spíš artróza. Pomáhá posílit stehenní a kyčelní svaly a dočasně omezit činnosti, které bolest vyvolávají.
Co znamená bolest v podkolenní jamce?
Často jde o Bakerovu cystu, váček s tekutinou při jiném problému kolene, třeba artróze. Většinou není nebezpečná, ale ukažte ji lékaři. Pokud náhle oteče a bolí lýtko, jděte k lékaři týž den, protože podobně se projevuje i krevní sraženina.
Je cvakání v koleni nebezpečné?
Samotné cvakání bez bolesti je podle NHS normální a léčbu nepotřebuje. Pozornost si zaslouží cvakání, které bolí, nebo když se koleno zároveň zamyká či podlamuje. Pak může jít o meniskus nebo vaz a koleno by měl vyšetřit lékař.
Zdroje
- Bolest kolene: příčiny a kdy k lékaři, NHS (nhs.uk)
- Artróza, co to je?, Národní zdravotnický informační portál (nzip.cz)
- Patelofemorální bolestivý syndrom, Americká akademie ortopedických chirurgů (orthoinfo.org)